Monkeypox virus on virusinfektio, jonka aiheuttaa apinapox virus (MPXV).Tämä virus leviää ensisijaisesti kosketuksessa tartunnan saaneen materiaalin kanssa ja hengitysteitse.Apinarokkovirus voi aiheuttaa tartunnan ihmisillä, mikä on harvinainen sairaus, joka on pääosin endeeminen Afrikassa.Tässä on lisätietoja apinapox-viruksesta.
Apinarokon esiintyvyys eri maissa:
ECDC:n ja WHO:n yhteinen Euroopan aluetoimisto Mpox Surveillance Bulletin (europa.eu)
Valvonta yhteenveto
IHR-mekanismien, virallisten julkisten lähteiden ja TESSy:n avulla on tunnistettu yhteensä 25 935 rokkotapausta (aiemmin apinarokko) 6.7.2023 klo 14.00 mennessä 45 maasta ja alueelta kaikkialla Euroopan alueella.Viimeisten 4 viikon aikana on tunnistettu 30 rokkotapausta 8 maasta ja alueelta.
Tapauskohtaiset tiedot ilmoitettiin 25 824 tapauksesta 41 maasta ja alueelta ECDC:lle ja WHO:n Euroopan aluetoimistolle Euroopan valvontajärjestelmän (TESSy) kautta 6.7.2023 klo 10.00 asti.
TESSyssä raportoiduista 25 824 tapauksesta 25 646 oli laboratoriossa vahvistettuja.Lisäksi, jos sekvensointi oli saatavilla, 489:n vahvistettiin kuuluvan Clade II:een, joka tunnettiin aiemmin nimellä Länsi-Afrikan klade.Varhaisimman tunnetun tapauksen näytepäivämäärä on 7. maaliskuuta 2022, ja se tunnistettiin jäännösnäytteen takautuvalla testauksella.Aikaisin oireiden alkamispäivä ilmoitettiin 17.4.2022.
Suurin osa tapauksista oli 31–40-vuotiaita (10 167/25 794 – 39 %) ja miehiä (25 327/25 761 – 98 %).Niistä 11 317:stä miehen seksuaalisesta suuntautumisesta 96 % tunnistaa itsensä miehiksi, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.Tapauksista, joiden HIV-status oli tiedossa, 38 % (4 064/10 675) oli HIV-positiivisia.Suurin osa tapauksista ilmaantui ihottumana (15 358/16 087 – 96 %) ja systeemisinä oireina, kuten kuume, väsymys, lihaskipu, vilunväristykset tai päänsärky (10 921/16 087 – 68 %).Sairaalahoidossa oli 789 tapausta (6 %), joista 275 vaati kliinistä hoitoa.Kahdeksan tapausta otettiin tehohoitoon, ja seitsemän rokkotapauksen ilmoitettiin kuolleen.
Tähän mennessä WHO:lle ja ECDC:lle on ilmoitettu viidestä työperäisen altistumisen tapauksesta.Neljässä työperäisessä altistumistapauksessa terveydenhuollon työntekijät käyttivät suositeltuja henkilönsuojaimia, mutta altistuivat kehon nesteille näytteitä ottaessaan.Viides tapaus ei käyttänyt henkilösuojaimia.WHO:n väliaikaiset ohjeet rokkon kliinisestä hoidosta sekä infektioiden ehkäisystä ja hallinnasta ovat edelleen voimassa, ja ne ovat saatavilla osoitteessa https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Yhteenveto IHR-mekanismien ja virallisten julkisten lähteiden kautta tunnistettujen ja TESSylle, Euroopan alueeseen 2022–2023 raportoitujen rokkotapausten lukumäärästä
Maat ja alueet, jotka ovat ilmoittaneet uusista tapauksista viimeisen 4 ISO-viikon aikana, on korostettu sinisellä.
Yhteenveto ilmoitetuista seksuaalisista suuntautumisista miesten rokkotartuntatapauksissa, Euroopan alue, TESSy, 2022–2023
Seksuaalinen suuntautuminen TESSyssä määritellään seuraavien ei-toisiaan poissulkevien luokkien mukaan:
- Heteroseksuaali
- MSM = MSM/homo tai biseksuaali mies
- Naiset, jotka harrastavat seksiä naisten kanssa
- Biseksuaali
- muu
- Tuntematon tai määrittelemätön
Seksuaalinen suuntautuminen ei välttämättä edusta sen henkilön sukupuolta, jonka kanssa tapaus on harrastanut seksiä viimeisen 21 päivän aikana, eikä se tarkoita seksuaalista kontaktia tai sukupuolitautia.
Teemme tässä yhteenvedon seksuaalisesta suuntautumisesta, johon miestapaukset samaistuivat.
Tarttuminen
Henkilöstä toiseen tarttuva rokko voi tapahtua suorassa kosketuksessa tarttuvan ihon tai muiden vaurioiden, kuten suussa tai sukupuolielimissä, kanssa;tämä sisältää yhteydenpidon, joka on
- kasvotusten (puhuminen tai hengitys)
- ihosta iholle (kosketus tai vaginaalinen/anaaliseksiä)
- suusta suuhun (suutelee)
- suu-ihokosketus (suuseksi tai ihon suuteleminen)
- hengityspisaroita tai lyhyen kantaman aerosoleja pitkäaikaisesta lähikontaktista
Virus pääsee sitten kehoon rikkoutuneen ihon, limakalvopintojen (esim. suun, nielun, silmän, sukuelinten, anorektaalisen) tai hengitysteiden kautta.Mpox voi levitä muihin perheenjäseniin ja seksikumppaneihin.Ihmiset, joilla on useita seksikumppaneita, ovat suuremmassa vaarassa.
Eläimestä ihmiseen tartunnan saaneesta eläimestä ihmiseen tarttuva rokkotartuntaa tapahtuu puremien tai naarmujen kautta tai toimintojen, kuten metsästyksen, nylkemisen, pyydystäminen, ruoanlaitto, ruhojen kanssa leikkiminen tai eläinten syöminen, aikana.Viruksen leviämisen laajuutta eläinpopulaatioissa ei täysin tunneta, ja lisätutkimuksia on meneillään.
Ihmiset voivat saada mpox-tartunnan saastuneista esineistä, kuten vaatteista tai liinavaatteista, terveydenhuollon tai yhteiskunnan, kuten tatuointisalien, aiheuttamien terävien vammojen kautta.
Merkit ja oireet
Mpox aiheuttaa merkkejä ja oireita, jotka alkavat yleensä viikon sisällä, mutta voivat alkaa 1–21 päivää altistumisen jälkeen.Oireet kestävät tyypillisesti 2–4 viikkoa, mutta voivat kestää pidempään henkilöllä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Moxin yleisiä oireita ovat:
- ihottuma
- kuume
- kipeä kurkku
- päänsärky
- lihassäryt
- selkäkipu
- vähän energiaa
- turvonneet imusolmukkeet.
Joillekin ihmisille mpoxin ensimmäinen oire on ihottuma, kun taas toisilla voi olla ensin erilaisia oireita.
Ihottuma alkaa litteänä haavana, joka kehittyy nesteellä täytetyksi rakkulaksi ja voi olla kutiava tai kivulias.Kun ihottuma paranee, vauriot kuivuvat, kuoriutuvat ja putoavat.
Joillakin ihmisillä voi olla yksi tai muutama ihovaurio ja toisilla satoja tai useampia.Nämä voivat näkyä missä tahansa kehossa, kuten:
- kämmenissä ja jalkapohjissa
- kasvot, suu ja kurkku
- nivus- ja sukuelinten alueet
- peräaukko.
Joillakin ihmisillä on myös peräsuolen kivuliasta turvotusta tai kipua ja vaikeuksia pissattaessa.
Potilaat ovat tarttuvia ja voivat siirtää taudin muille, kunnes kaikki haavat ovat parantuneet ja uusi ihokerros on muodostunut.
Lapset, raskaana olevat ihmiset ja ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, ovat vaarassa saada rokotetta aiheuttavia komplikaatioita.
Tyypillisesti rokotteessa kuume, lihaskivut ja kurkkukipu ilmaantuvat ensimmäisenä.Ihottuma alkaa kasvoilta ja leviää koko vartalolle käsivarsiin ja jalkapohjiin ulottuen ja kehittyy 2-4 viikon kuluessa vaiheittain – makulia, näppylöitä, rakkuloita, märkärakkuloita.Vauriot uppoavat keskelle ennen kuoriutumista.Rupi sitten putoaa. Lymfadenopatia (imusolmukkeiden turvotus) on rokon klassinen ominaisuus.Jotkut ihmiset voivat saada tartunnan ilman oireita.
Vuonna 2022 alkaneen (enimmäkseen Clade IIb -viruksen aiheuttaman) epidemian yhteydessä tauti alkaa joillakin ihmisillä eri tavalla.Hieman yli puolessa tapauksista ihottuma voi ilmaantua ennen muita oireita tai samanaikaisesti niiden kanssa, eikä se aina edetä koko kehon yli.Ensimmäinen vaurio voi olla nivusissa, peräaukossa tai suussa tai sen ympärillä.
Potilaat voivat sairastua erittäin hyvin.Esimerkiksi iho voi saada bakteeritartunnan, mikä voi johtaa paiseisiin tai vakaviin ihovaurioihin.Muita komplikaatioita ovat keuhkokuume, sarveiskalvotulehdus, johon liittyy näön menetys;kipu tai nielemisvaikeudet, oksentelu ja ripuli, jotka aiheuttavat vakavaa kuivumista tai aliravitsemusta;sepsis (veren infektio, johon liittyy laajalle levinnyt tulehdusreaktio kehossa), aivotulehdus (enkefaliitti), sydämen (sydänlihastulehdus), peräsuolen (proktiitti), sukuelinten (balaniitti) tai virtsateiden tulehdus (uretriitti) tai kuolema.Henkilöillä, joilla on lääkkeiden tai lääketieteellisten sairauksien vuoksi heikentynyt immuunivaste, on suurempi riski sairastua vakavaan sairauteen ja kuolla rokkoosiin.Ihmiset, joilla on HIV-tartunta, jota ei ole hyvin hallinnassa tai hoidettu, saavat useammin vakavan taudin.
Tarttuva tauti
Apinarokkovirus
Diagnoosi
Moxin tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska muut infektiot ja sairaudet voivat näyttää samanlaisilta.On tärkeää erottaa rokko vesirokkosta, tuhkarokosta, bakteeriperäisistä ihotulehduksista, syyhystä, herpesistä, kupasta, muista sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja lääkkeisiin liittyvistä allergioista.
Potilaalla voi olla myös toinen sukupuoliteitse tarttuva infektio, kuten herpes.Vaihtoehtoisesti lapsella, jolla on epäilty rokko, voi olla myös vesirokko.Näistä syistä testaus on avainasemassa, jotta ihmiset pääsevät hoitoon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja estävät leviämisen.
Virus-DNA:n havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR) on suositeltava laboratoriotesti mpox-tutkimukselle.Parhaat diagnostiset näytteet otetaan suoraan ihottumasta – iholta, nesteestä tai kuorista – ja kerätään voimakkaalla vanupuikolla.Jos ihovaurioita ei ole, voidaan testata suunielun, peräaukon tai peräsuolen vanupuikkoja.Verikokeita ei suositella.Vasta-aineiden havaitsemismenetelmät eivät ehkä ole hyödyllisiä, koska ne eivät tee eroa eri ortopoksivirusten välillä.
Monkeypox Virus Antigen Rapid Test Kit on erityisesti suunniteltu apinapoxviruksen antigeenin havaitsemiseen in vitro ihmisen nielun eritenäytteistä ja se on tarkoitettu vain ammattikäyttöön.Tämä testipakkaus hyödyntää kolloidisen kulta-immunokromatografian periaatetta, jossa nitroselluloosakalvon havaitsemisalue (T-viiva) on päällystetty hiiren monoklonaalisella anti-apinapoxviruksen vasta-aineella 2 (MPV-Ab2) ja laadunvalvonta-alueella (C-linja). on päällystetty vuohen anti-hiiri-IgG-polyklonaalisella vasta-aineella ja kolloidisella kullalla leimatulla hiiren monoklonaalisella anti-apinapoxviruksen vasta-aineella 1 (MPV-Ab1) kultaleimatussa tyynyssä.
Testin aikana, kun näyte havaitaan, näytteessä oleva apinapoxviruksen antigeeni (MPV-Ag) yhdistyy kolloidisella kullalla (Au) leimatun hiiren monoklonaalisen anti-monkeypox-viruksen vasta-aineen 1 kanssa muodostaen (Au-Mouse anti-monkeypox -viruksen) monoklonaalinen vasta-aine 1-[MPV-Ag]) immuunikompleksi, joka virtaa eteenpäin nitroselluloosakalvossa.Sitten se yhdistyy päällystetyn hiiren anti-apinapoxviruksen monoklonaalisen vasta-aineen 2 kanssa muodostaen agglutinaation "(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)" tunnistusalueelle (T-viiva) testin aikana.
Jäljelle jäänyt kolloidinen kultaleimattu hiiren anti-apinapox-viruksen monoklonaalinen vasta-aine 1 yhdistyy vuohen anti-hiiri-IgG-polyklonaaliseen vasta-aineeseen, joka on päällystetty laadunvalvontalinjalla muodostaen agglutinaation ja kehittääkseen väriä.Jos näyte ei sisällä Monkeypox Virus -antigeeniä, havaitsemisalue ei voi muodostaa immuunikompleksia, ja vain laadunvalvonta-alue muodostaa immuunikompleksin ja kehittää väriä.Tämä testisarja sisältää yksityiskohtaiset ohjeet sen varmistamiseksi, että ammattilaiset voivat turvallisesti ja tehokkaasti suorittaa testin potilaille 15 minuutin kuluessa.
Postitusaika: 25.7.2023